Fogyasztói és Betegjogi Érdekvédelmi Szövetség

Mi jó a babának? - Tápszerek körképe

2020-07-15

Minden kétséget kizáróan a csecsemő számára a legmegfelelőbb táplálék az anyatej. Előfordulhat azonban, hogy az anyatej nem elegendő, teljesen hiányzik, vagy más okból nincs lehetőség a csecsemő szoptatására. Ilyen esetekre kínálnak megoldást a baba tápszerek, melyeket tudományos alapon, megfelelő összetevőkből állítanak elő, hogy azok alkalmasak legyenek a babák tápanyagszükségleteinek kielégítésére. Ebben a cikkünkben összefoglaljuk a tápszerekkel kapcsolatos alapvető tudnivalókat és táblázatban bemutatjuk néhány termék jellemzőit. (FÉBÉSZ)
ANYATEJ MINDENEKELŐTT A WHO ajánlása szerint a csecsemőknek egészen 6 hónapos korukig kizárólag szoptatásra van szükségük ahhoz, hogy elérjék az optimális növekedést, fejlődést és egészséget. A 6. hónaptól követően pedig a WHO a szoptatás folytatását javasolja a megfelelő és biztonságos kiegészítő táplálék mellet. A szoptatás kétéves korig, vagy akár azon túl is ajánlott, a gyermek igényeinek megfelelően.
Az anyatejben minden megtalálható, amire a csecsemőnek szüksége van. A benne lévő anyagok erősítik az immunrendszert és védettséget nyújtanak a fertőzésekkel szemben. A tápszerekkel ellentétben az anyatej nagy mennyiségben tartalmaz immunoglobulint és élő sejteket.
Ráadásul az anyatej összetétele folyamatosan változik. Egy nap vagy akár egy szoptatás alatt is különböző lehet a benne található zsír, fehérje, tejcukor és ásványi anyagok aránya. Az összetétel automatikusan igazodik a baba életkorához és szükségleteihez.
Mindezekre tekintettel az Emberi Erőforrások Minisztériumának egészséges csecsemő (0–12 hónapos) táplálásáról szóló szakmai irányelve (továbbiakban: szakami irányelv) szerint mellőzési céllal indokolatlan tápszert választani. Orvosi javaslatra is csak akkor indokolt a tápszer alkalmazása, ha a súlygyarapodás megállt és bizonyítottan elégtelen a csecsemő tápanyagbevitele.
Ha pótlás szükséges, a legjobb, ha az saját lefejt vagy donor női tej adása útján történik. Tápszert csak ezek hiányában javasolt adni. Amennyiben pedig már elkezdődött a hozzátáplálás (5-6 hónapos kortól), akkor tápszer helyett kiegészítő táplálék adagjának vagy gyakoriságának növelése célszerű.
TÁPSZERTÍPUSOK A tápszerek módosított tehéntejfehérje alapú különleges táplálkozási célú élelmiszerek, melyek előírás szerinti használata biztonságos és hatékony, azaz alkalmas arra, hogy kielégítse babák tápanyagigényét. Az alkalmasságot és hatékonyságot tudományos adatokkal kell alátámasztani.

Az anyatej-helyettesítő tápszerek
Az anyatej-helyettesítő tápszer önmagában kielégíti a csecsemők tápanyagszükségletét a születést követő hónapokban, egészen a megfelelő kiegészítő táplálás bevezetéséig. Ennek alkalmazása estén más kiegészítő táplálékra a babának nincs szüksége. Ezeket a típusú tápszereket az 1-es jelzéssel látják el.

Anyatej-kiegészítő tápszerek
Az anyatej kiegészítő tápszer olyan különleges táplálkozási célú élelmiszer, amely már a megfelelő kiegészítő táplálás bevezetésekor szolgál a csecsemők táplálására. Ez alkotja a fő folyadék elemet a fokozatosan változatosabbá váló étrendben.
Kiegészítő, vagy követő tápszerek tehát azoknál a csecsemőknél alkalmazhatók, akiknél már elkezdődött a hozzátáplálás. A szakmai irányelv szerint, ha a szoptatott csecsemő táplálása kiegészítésre szorul és késznek mutatkozik a hozzátáplálásra, már a negyedik hónapos kortól is inkább egyéb táplálékkal, és ne tápszerrel történjen a kiegészítés. Optimális esetben a hatodik hónapos kortól kezdve, megfelelő hozzátáplálás mellett a csecsemőnek nincs szüksége tápszer fogyasztására. Csak azon esetekben javasolt a tápszer bevezetése, ha az anyatejes táplálás és a megfelelő hozzátáplálás ellenére a csecsemő súlyfejlődése megállt.
Az anyatej-kiegészítő tápszerek a 2-es vagy a 3-as jelzést viselik, a baba életkorának megfelelően. Érdekes tény, hogy az Egészségügyi Világszervezet (WHO) állásfoglalása megkérdőjelezi a 2-es és 3-as típusú tápszerek használatának szükségességét. Ha valamilyen oknál fogva mégis tápszer használatára van szükség a hozzátáplálás megkezdését követően is, a WHO egészen 1 éves korig inkább az 1-es típusú tápszer folytatását javasolja.

PRE- tápszerek
A PRE- tápszerek közelítik meg legjobban az anyatej összetételét. A többi tápszerhez képest alacsonyabb fehérjetartalommal rendelkeznek, jobb minőségű szénhidrátokat tartalmaznak, és kedvezőbb a zsírsav összetételük. Az ilyen típusú tápszerek kiváló kezdőtápszerek lehetnek és a baba első évében végig alkalmazhatók.

HA tápszerek
A hipoallergén (HA) tápszerek lényege, hogy hidrolizált fehérjét tartalmaznak, azaz a fehérje alkotóelemeit kisebb részekre bontják fel, ezáltal olyan fehérjekomponensek jönnek létre, amelyeket a baba szervezete jobban tolerál. Ilyen módon kisebb az esélye annak, hogy allergiás reakciót váltson ki a termék. Fontos, hogy csak abban az esetben alkalmazható ez a tápszertípus, ha az allergia még nem áll fenn. A HA tápszerek használatát nem csak a gyerekorvos javasolhatja, hanem a szülőknek is érdemes megfontolnia az ilyen típusú tápszer választását, amennyiben a családban is van allergiában szenvedő személy. Ilyen esetben ugyanis a baba is hajlamos lehet allergiára, így célszerű lehet HA tápszert választani. A HA tápszereken belül 3 altípust különböztethetünk meg. Egyrészt a részlegesen (parciálisan) hidrolizált, másrészt a nagy fokban (extenzíven) hidrolizált, harmadrészt pedig a szabad aminósav alapú típust, mely teljesen peptidmentes.
A szakmai irányelv szerint, a magas allergia rizikójú csecsemőknek, azaz azoknak, akik esetében egy vagy több elsőfokú rokonnak (szülő, testvér) van valamilyen allergiás betegsége, prevenciós célból, a hozzátáplálás megkezdéséig részlegesen hidrolizált, hypoallergén tápszerek javasoltak. Az irányelv azonban hozzá teszi azt is, hogy ezen javaslat bizonyítékai nem egyértelműek, és egyes országokban már visszavonták ezt az ajánlást.
Annyi bizonyos, hogy allergia rizikóval nem rendelkező csecsemők esetében a HA tápszer prevenciós hatása nem igazolt, így nem indokolt az alkalmazása sem.
A szakami irányelv alapján a hozzátáplálás elkezdését követően sem indokolt a megelőzés szándékával ilyen típusú tápszer választani, még akkor sem, ha az allergiakockázat esélye adott esetben fenn áll.

Terápiás tápszerek
Ilyen típusú speciális tápszerek alkalmazására akkor lehet szükség, ha a baba valamilyen egészségügyi problémában szenved. Például laktózintolerancia, tejfehérje allergia, emésztési és felszívódási zavarok esetén lehet indokolt ezek választása. A terápiás szerek használatát minden esetben orvosi konzultációnak és javaslatnak kell megelőznie.

AR tápszerek
A csecsemők táplálása során gyakran tapasztalható, hogy az elfogyasztott mennyiség egy része visszabukik. Mindez önmagában nem ad okot aggodalomra. Mivel a csecsemő gyomra nagyon kicsi (az újszülöttek gyomrában mindössze 30 ml folyadék fér el) ezért, ha egyszerre túl sok anyatejhez vagy tápszerhez jut a baba, vagy a táplálás során sok levegőt nyel, természetes, hogy az táplálék egy része visszabukik. Ha azt tapasztaljuk, hogy a baba hajlamos a bukásra, előnyös, ha gyakrabban fogyaszt kisebb mennyiséget. A bukás akár még egy éves korban is fennállhat, anélkül, hogy veszélyeztetné a csecsemő egészségét. Azonban, ha a bukás mértéke olyan nagy, hogy az már kockáztatja a gyermek súlygyarapodását vagy jóllétét, érdemes lehet utána nézni az antireflux tápszereknek, melyek az AR jelölést viselik. Az ilyen típusú tápszerek olyan anyagokat tartalmaznak (pl. szentjánoskenyér gumit), melyek képesek összesűríteni a táplálékot a baba gyomrában, ezáltal megnehezítik, hogy az visszabukjon.

További jelölések a tápszereken
„Pro” jelölésű tápszerek jótékony bélbaktériumokat, probiotikumot tartalmaznak. Több termékben megtalálható a Lactobacilus reuteri élőflóra, amely egy természetes, humán eredetű, anyatejből izolált baktériumtörzs. Kutatások igazolták, hogy a Lactobacilus reuteri alkalmas a csecsemőkori hasfájás enyhítésére.
Az „LCP” hosszú szénláncú többszörösen telítetlen zsírsav jelenlétére utal. Az LCP-k csoportjába tartozik a „DHA” (dokozahexaénsav) és az „AA” (arachidonsav). Ez a két vegyület kiemelten fontos az agy, a látás és az idegrendszer megfelelő fejlődéséhez. Az ilyen jelöléseket viselő tápszerek ezért előnyösek a baba számára.
Minden esetben vizsgáljuk meg a csomagolást, melyen feltüntetik, mikortól adható az adott termék a babának. Például a Start vagy a 0 hó+ jelölést azt jelenti, hogy már a megszületéstől alkalmazható. A további + jellel jelölt hónapok azt jelzik, hogy mely hónaptól kezdve alkalmazható az adott termék. Például 10 hó+ jelzésű tápszer tíz hónapos kortól adható.
A TÁPSZER ÉS AZ ELHÍZÁS Tápszeres táplálás esetén az elhízás veszélye jóval nagyobb, mint anyatejes táplálás mellett. Tény, hogy az anyatejjel táplált csecsemők lassabban gyarapodnak, így kisebb az elhízás esélye is. A csecsemők tápanyag szükségletét meghaladó mennyiségű energia és fehérje bevitel nem csak az elhízás rizikóját emeli, de a fel nem használt tápanyagok képesek megterhelni a csecsemő anyagcseréjét is. Kutatások bizonyították továbbá, hogy a csecsemőkori túlzott fehérje bevitel megnöveli az elhízás későbbi kialakulásának kockázatát is. Lehetőség szerint érdemes tehát a magas fehérje- és kalóriatartalmú tápszerek alkalmazását mellőzni a táplálás során. Fontos továbbá, hogy gondosan betartsuk az előírt felhasználási javaslatot, hogy megelőzzük az elhízással kapcsolatos említett kockázatokat.
SZIGORÚ ÖSSZETÉTELRE VONATKOZÓ SZABÁLYOZÁS Az anyatej-helyettesítő és az anyatej kiegészítő tápszereknek meg kell felelniük a Bizottság (EU) 2016/127 számú rendelete mellékletében megállapított összetételi követelményeknek. A tápszereket az említett rendeletben meghatározott fehérjeforrásokból és adott esetben egyéb élelmiszer-összetevőkből kell előállítani, amelyek alkalmasságát általánosan elfogadott tudományos adatok alapján határozták meg. Az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerek csak akkor hozhatók forgalomba, ha megfelelnek ezeknek a követelményeknek. A hatékony hatósági ellenőrzés garantálása érdekében, a forgalmazó köteles bejelenteni a forgalomba hozatalt az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetnél.
ÖSSZEFOGLALÁS Bár az anyatejes táplálás a legelőnyösebb a baba számára, látható, hogy szükség esetén a tápszerek alkalmazása is biztonságos és hatékony. Számos tápszert megtekintettünk, melyekkel kapcsolatban néhány adatot az alábbi táblázatban foglaltuk össze. Feltüntettük a termékek energia, fehérje, LCP, DHA,ARA, és Lactobacilus reuteri élőflóra tartalmát, hogy áttekintést nyújtsunk a tápszerek jellemzőiről és megkönnyítsük az adott esetben szükséges választást. Ne feledjük azonban, hogy döntés előtt ajánlatos kikérni az orvos véleményét, hogy a babának a leginkább megfelelő tápszert adhassuk.