Oldják a zománcot? Szájvizek laboratóriumi tesztje

A fog- és szájápolás területén egyre jobban előtérbe kerülnek a járulékos szájápolási termékek, a fogselyem, a fogköztisztító kefék, valamint a különféle szájvizek. A szájvíz, mint fogmosás után, és nem helyette használandó termék, a fogkefe által el nem érhető területek tisztítását szolgálja. Baktériumölő hatása segíti a szájhigiénia fenntartását, megszünteti a kellemetlen szájszagot. Mivel a boltok polcain igen sokféle szájvíz elérhető, és nem született még átfogó vizsgálat ezekről, utánajártunk hatásosságuknak, és megnéztük az összetételüket is. 

Az ép és egészséges fogazat nem csupán funkcionális szempontból, a táplálék megrágása és az emésztés miatt kulcsfontosságú, hanem esztétikai aspektusát tekintve komoly kihatással van a pszichés állapotra és azon keresztül a szociális viselkedésre. A mosolyogni nem akaró, szégyenlőssé váló ember lelkileg is megváltozik. A látványosan rossz fogazat hosszú távon a társas érintkezést nehezíti, hátráltatja az egyén társadalmi elfogadottságát, előítéleteket szül. A vele járó nehézkes hangképzés, akár motyogó beszéd és a kellemetlen szájszag csak növeli az előbbi hatást. 

Ezzel ellentétben az ép, egészséges fogazat rögtön rokonszenvet ébreszt, mert kontaktusfelvétel során az arcra tekintve, a mosoly által elővillanó fogazat teszi ránk az első benyomást. Ép fogakkal az emésztés is könnyebbé válik, a hangképzés pedig természetszerűleg helyesen alakul. Egyes szakmáknál, például az énekeseknél, ez is elsőrendű lehet. 

Fogaink (sz)épsége
A fogszuvasodás és a fogágybetegség népbetegség, gyakorlatilag minden embert érint, már akár gyermekkortól. Életünk során 32 fogunk mindegyike többször, többféle módon okozhat problémát: szuvasodnak, begyulladnak, feldagadhat tőle az arcunk, meglazulnak, begócosodhatnak. Az egyszer már kezelt, például tömött fogunk újra alászuvasodhat, de egy gyökérkezelt fog is gócossá válhat idővel. Könnyen belátható, hogy a fogászati problémák előfordulási gyakorisága az orvostudományon belül is kimagasló, bármely egyéb betegségnél gyakrabban fordulnak elő. Természetesen súlyosság szempontjából szerencsére ritkán okoznak súlyos, akár életveszélyes állapotot, de fontos tudni, hogy szövődményként ez is előfordulhat. 

Megkérdeztük a fogorvost…
A fogszuvasodás egy bakteriális alapon nyugvó, savártalommal kezdődő folyamat – mondta Dr. Bencze Bálint fogorvos. A fogainkon megtapadó baktériumok anyagcseréjük során különböző savakat, például tejsavat termelnek. Ez a savas közeg csökkenti a pH-t, így a fog külső védőrétegét, a zománcot képes feloldani. Kezdeti fázisban ez az oldódás visszafordítható: amennyiben ez a savártalom hamar, néhány órán belül megszűnik (pl. fogmosás, öblögetés által), a zománc regenerálódik. Azonban, ha sokáig megmarad a fogfelszínen savas közeg (pl. lepedék, beragadt étel), akkor a zománc visszavonhatatlanul, apró lépésekben feloldódik, és a szuvasodás a fog belseje felé terjedni kezd. Ez kezdetben tünetmentes folyamat. Amint képes ingerelni a fogbélben lévő idegképletet, akkor kezd el fájni a fogunk. 

A fogágybetegég szintén baktériumok által elindított betegség, azonban több egyéb tényező is szerepet játszik az előrehaladásában. Ilyenkor a fogat a csontos fogmederben rögzítő igen apró tartórostok pusztulnak el, leginkább gyulladás által. Ekkor a fog felszíne ép marad, előbb a tartórostok, majd akár a környező csont is elpusztul, így a fog érezhetően mozogni kezd. 

Egy tubus, nem tubus!
Az Amerikai Fogorvosszövetség (American Dental Association, ADA) ajánlása évente négy darab fogkefe és öt-hat tubus fogkrém. Magyarországon évente kb. egy-két fogkefe és kettő tubus fogkrém jut egy főre. 

A helyes fogmosási technika alapfeltétele a szájhigiénia fenntartása, nem helyettesíthető mással. Fogmosás során a megtapadt lepedéket és baktériumokat távolítjuk el fogainkról, így igyekezve megelőzni a fentebb említett problémákat. Azonban az eltávolított baktériumok azonnal elkezdenek visszatapadni fogainkra, főleg a nyelvünkről, amelyen nagyságrendekkel több organizmus található mint a fogainkon. A fogmosás nem öli el a baktériumokat, csupán lekaparja őket a fogról.
Fontos tudni, hogy a szánkban élő baktériumokat nem lehet, és nem is szabad kiírtani teljesen. Szükségesek a normális szájflóra fenntartásához, ami sajnos a fogbetegségek veszélyét magában hordozza, viszont megelőz egyéb súlyos opportunista fertőzéseket. Vagyis, ha a normál flórát kiírtjuk, ellenállóbb és fertőzőbb baktériumoknak engedünk életteret, súlyos, akut állapotokat előidézve. 

Összegezve: szükséges egy ésszerű mértékű csökkentése a baktériumszámnak, de nem a teljes kiírtása

Összetétel vizsgálat
A szájvizek csoportosítása több szempont szerint is történhet, mi a felhasználás célja alapján terápiás és prevenciós csoportba soroltuk őket.
Terápiás cél során egy erős hatású szájvíz a kívánatos, ami azonnal nagymértékű csíraszámcsökkenést képes elérni, ezzel fertőtlenítve a szájüreget pl. egy műtéti beavatkozás előtt, vagy után. Maximum 1-2 hétig használhatjuk őket. 

Prevenciós, megelőző célzattal nem szabad túl drasztikus készítményeket használnunk. Ezek a termékek hosszú távon, napi szinten használhatók.
Tizenegy darab szájvizet választottunk ki, melyeket az alábbi táblázatban foglaltunk össze. 

1. sz. táblázat: Az egyes szájvizek elérhetősége, ára, összetevőik


Elérhetőségüket tekintve legtöbbjük széleskörűen megvásárolható. Az árak között boltonként akár több száz forintos eltérés is lehet, érdemes ezért kedvenc márkánk árát különböző helyeken megnézni. Itt a néhány száz forintos műanyag flakontól a kétezer forintos dobozolt üvegpalackig széles volt a skála.
Az összetétel vizsgálata során meglepő eredményre jutottunk. Tudatosan válogattunk természetes hatóanyagot tartalmazó szájvizeket a mintáink közé (Listerine, HerbaDei, Cserszömörcés). Az összetevők biztonsági értékelését online elérhető, elismert kozmetikai adatbázis alapján készítettük. 

Fontos az összetevő!
Öblögetés során a sérülékeny szájnyálkahártyán keresztül felszívódhatnak különböző anyagok, a fogközökben megrekedhet hosszabb távon olyan anyag, ami helyben károsíthatja a fogínyt, öblögetés után akaratlanul lenyelheti az ember a szájvíz egy részét, ami az emésztőrendszeren keresztül felszívódhat vagy lokálisan a bélfalat károsíthatja. Egy állandó plusz kémiai terhelése lehet a szervezetnek, amennyiben a szájvizek összetevőit nem vizsgáljuk meg alaposan vásárlás előtt. A következőket találtuk. 

Az összetevők többsége biztonságosnak mondható, ezeket külön akár le is nyelhetjük, egyéb termékekben is helyet kapnak. Ilyenek: nátrium-magnézium-szilikát: hordozóanyag; PVM/MA copolymer: stabilizálószer. 

Az egyes adalékanyagok és színezékek mérsékelt egészségügyi kockázatot jelentenek, vagyis alkalmazásuk során nem kívánt mellékhatások léphetnek fel kis gyakorisággal. Ezek: poloxamer 407: emulgeálószer; yellow 10/CI 47005, green3 /CI 42053, blue 1 /CI 42090: színezékek; methylparaben, propylparaben: A legnépszerűbb tartósítószerek; linalool: levendulából kivont illatosító anyag. 

Kis számban, de egy kivételével (HerbaDei) mindegyik szájvízben találtunk magas kockázatú, az egészségre ártalmas összetevőt. Ezek sejtmérgező hatásúak lehetnek, allergizálhatnak vagy felszívódva szisztémiás problémákat okozhatnak. Például: parfum / fragrance: illatanyag, melyről sokszor nem lehet pontosan tudni, hogy mit is takar. A leggyakoribb allergizáló szerek, vegyi összetételük májkárosító hatást is feltételez. 

Természetesen nem állíthatjuk, hogy mérgezőek lennének ezen termékek, de azt is észben kell tartanunk, hogy hosszú távú tudományos vizsgálatok nem készültek ezekkel a szerekkel, amely megválaszolná azt a kérdést, hogy gyakran alkalmazva okoznak-e valamilyen károsító hatást. 

Az Oral-B és Sensodyne termékekben 2 db veszélyes összetevőt is találtunk. Érdekesség, hogy a természetesnek reklámozott szájvizekben (Cserszömörcés, Listerine Cool Mint) is voltak bőven veszélyes adalékanyagok. 

Összegezve: akinek nem fontos, hogy miből áll egy szájvíz, annak bármelyik jó választás lehet, akiknek viszont fontos a teljes természetesség, válasszon csak természetes anyagból készült terméket

Hatásvadászat
Említettük, hogy terápiás céllal egy erős baktériumölő hatás szükséges, prevenciós céllal pedig egy mérsékelt hatás a kedvező. Ennek kiderítésére a szájvizek antibakteriális sajátosságait vizsgáltuk laboratóriumban, mikrobiológiai korongdiffúziós módszerrel. Ekkor egy táptalajra egyenletesen rákentük a baktériumokat (Streptococcus mutans), majd rácseppentettünk egységnyit (10 µl) az egyes szájvizekből. Két nap múlva, ahol a szájvizek elölték a mikrobákat, ott gátlási zónát kaptunk, azaz nem nőttek ki a baktériumok. Ennek a gátlási zónának a nagysága adhat egy összehasonlítási alapot az egyes szájvizek hatásáról. Minden szájvizet a felhasználási útmutató szerint használtunk, ahol kellett, hígítva a terméket (HerbaDei, Cserszömörcés mentol). Az eredményt 5 párhuzamos mérés átlagából közöljük. 

2. táblázat: Bakterológiai vizsgálat

A táblázat és a szakirodalmi adatok alapján elmondhatjuk, hogy a magas gátlási zónájú, vagyis erős baktériumölő tulajdonságokkal rendelkező szájvizeket, mint a Colgate Plax, Parodontax, Oral-B és Corsodyl inkább terápiás céllal használhatjuk, például fogeltávolítás után. 

A közepes gátlási zónákkal rendelkező szájvizeket alkalmazhatjuk prevenciós céllal minden nap: HerbaDei szájvíz, Sensodyne, Elmex sensitive. Ezek a szájvizek a baktériumok felét-kétharmadát pusztítják el, így nem engednek még teret a patogén flórának, viszont csökkentik a fogszuvasodás kialakulásának veszélyét. 

Az alacsony baktériumölő képességgel rendelkező készítmények hatásukban nem érik el azt a minimális szintet, ami a szájüregben tényleges hatást képes kifejteni: Dontodent (DM sajátmárkás termék), Cserszömörcés mentol szájvíz, Tesco mouthwash menta, Listerine Cool Mint. A vizsgálat alapján ezen készítmények baktériumok elleni hatásossága kérdéses.
Összegezve, változatos képet adnak a különböző termékek. Érdekesség, hogy a kizárólag természetes hatóanyagokkal rendelkező HerbaDei szájvíz hatásában eléri a szintetikus hatóanyagokkal rendelkező Sensodyne és Elmex sensitive hatását. A Listerine Cool Mint viszont a vártakkal és a reklámmal szemben alulteljesített. 

A szájvíz és a pH
A bevezetőben említettük a fogszuvasodás savak általi elindulását, a pH fontosságát. Alacsony pH-nál a fogzománc feloldódni képes, ezért érezzük “felpuhultnak” a fogainkat egy savas alma vagy egy pohár kóla elfogyasztása után. 

Nyilvánvaló, hogy egy szájvíz pH-ja, főleg ha naponta használjuk, optimális kell, hogy legyen, hiszen egyébként akár helyenként fel is oldhatja a zománcot, ami pont az ellenkezője annak, amit elérni kívánunk. 

A fogzománc oldódási pH-ja pH=5,5-5,2 alatt van; tehát ha ennél kisebb az érték, akkor oldódni kezd, ha nagyobb, akkor nem.
A szájvizek pH-ját digitális mérőműszerrel direkt mérték a laborban. 

3. táblázat: pH vizsgálat

A táblázatból látszik, hogy igen sok szájvíznek a pH-ja nem haladja meg a pH= 5,4-5,2 értéket, vagyis gyakorlatilag a fogzománcot feloldani képes. Megjegyezzük, hogy ez egy hosszabb folyamat lenne ugyan, és a nyál gátolja idővel a hatást, de mégis kitűnnek egyes túlzóan alacsony értékek: Tesco mouthwash menta, Elmex sensitive, Listerine menta, Dontodent DM. A többi szájvíz határértéken mozog, nem tekinhető ártalmasnak ebből a szempontból. 

Kell a fluorid?
Dr. Bencze Bálint fogorvos úgy vélekedik, hogy a fluorid egy kétélű fegyver, mely a mondáshoz hűen kis mennyiségben orvosság, nagy mértékben méreg. A fluoridion nélkülözhetetlen nyomelem az ember számára, különösen fejlődő korban. A fogfejlődés már a terhesség 4. hetén megkezdődik, a 4. hónapban már zománc és dentin is képződik. Születés után, egészen 12-13 éves korig különböző fogak folytonos fejlődésben vannak: először a tejfogak, majd sorban az őket váltó maradófogak "érnek be": növekszik az ásványianyag-tartalmuk, keményebbé válnak, alakjuk végleges formát ölt. Előtörésük után is folytatódik ez a folyamat. 

A fuoridion a fogfejlődés során nélkülözhetetlen nyomelem, mely jelenlétében a fogak szabályosabban, optimálisan fejlődnek. Például a barázdák a fogak felszínén sekélyebbek lesznek, így nehezebben szuvasodnak be később. A fogzománc keménységét is befolyásolják, sőt, a savak által kioldott anyagokat képes visszaépíteni, de csak kezdődő szuvasodásnál. 

Ugyanakkor, a fluorid túladagolható, igen veszélyes mérgezéshez vagy krónikus következményekhez vezethet. Ezért van jelentősége a természetes és nem mesterséges formában való fluoridbevitelnek. Akut mérgezésnél, például ha gyermekünk egy egész tubus jóízű (felnőtt) fogkrémet megeszik, rosszullét, hányás jelentkezik, súlyos esetben halálos lehet.
Krónikus esetben gyermekeknél, mikor lassú ütemben, évekig tartó fluorid túladagolás áll fenn, a fejlődő fogak és csontok szenvednek kárt: a túlzott fluoridbeépülés a csontokat rideggé, törékennyé teszi, a fogakon fehér foltok jelennek meg, végül lassan letöredezik az egész fog. 

A fluorid tehát felnőtteknél nem rendelkezik jelentőséggel a szájvizekben. A szájvizekbe fluoridot tenni szükségtelen, sőt lenyelve túladagoláshoz vezethet – mondta el a szakértő. 

Hogyan válasszunk?
Tesztjeink során néhány szempontot vizsgáltunk, mégis átfogó képet kaphattunk a piacon elérhető termékekről. Nagy választékban vannak rövid távon használható terápiás szerek (Corsodyl) és hosszabb távon alkalmazható prevenciós készítmények. Van, amelyik 100%-ban természetes (HerbaDei), és vannak, amelyek szintetikus hatóanyagot tartalmaznak.
Ha tenni akarunk egészségünkért, ne a szájvíz ára legyen a döntő szempont, hanem a biztonságossága és hatása. Természetesen, szájvíz használatával a fogmosást, és a rendszeres fogorvosi ellenőrzést nem kerülhetjük el.